Основные причины болезненных менструаций

Менструация — естественный процесс, но зачастую он дается нелегко. Одна из наиболее частых проблем — боль, которая сопровождает «эти дни». К сожалению, многие считают ее нормальным явлением. Продолжают терпеть, вместо того чтобы разобраться в причинах. А ведь, установив их, можно облегчить свое состояние.

Болезненные месячные по-научному называют альгодисменореей. Ее диагностируют у 80% женщин [1]. В одних случаях все ограничивается появлением тяжести и ощущением «комка» в нижней части живота над лобком. В других — возникает сильная схваткообразная, распирающая боль, которая отдает в поясницу, промежность и внутреннюю поверхность бедер [2,3]. Такая боль мешает вести привычный образ жизни, лишает покоя и вынуждает принимать обезболивающие.

Почему возникают болезненные периоды и могут ли они быть опасными? Давайте разбираться.

Первопричины — в физиологии

В подавляющем большинстве случаев боль во время месячных имеет функциональное происхождение, то есть не связана с патологическими изменениями в половых органах [4].

Зачастую альгодисменорея дает о себе знать в подростковом возрасте — после появления первой менструации [2]. В течение 5 лет она постепенно нарастает и затем сохраняется вплоть до 20–24 лет [2]. После этого начинается спад. Иногда менструальные боли вовсе исчезают после родов [2].

Непосредственной причиной дискомфорта во время менструации становится повышение уровня биологически активных веществ — простагландинов [1]. Они синтезируются во внутреннем слизистом слое матки, и ближе к концу менструального цикла их количество достигает максимума [2]. Поэтому у некоторых женщин неприятные ощущения внизу живота возникают еще до начала менструации [2].

Когда слизистая оболочка начинает разрушаться и отторгаться, простагландины «высвобождаются» и попадают в кровь [2]. Они усиливают сокращения матки и запускают развитие болевого синдрома [2]. У 9 из 10 женщин в дополнение к нему возникают тошнота, слабость и головокружение. В 60% случаев появляется головная боль и расстройство стула [4]. Ситуацию усугубляют стрессы, чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение [5].

По мере «очищения» матки от слизистой оболочки, то есть к концу 1–3-го дня менструации, боль, связанная с функциональной альгодисменореей, отступает и окончательно проходит [2]. Если этого не происходит, нужно искать другие причины.

Исключить заболевания

Боль во время месячных может возникать из-за гинекологических заболеваний. К сожалению, они обнаруживаются у каждой третьей женщины старше 30 лет [5].

Среди наиболее часто встречающихся «виновников» болезненных периодов:

• эндометриоз — заболевание, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, «приживается» за пределами своего нормального месторасположения [2,5];
• воспалительные процессы в половых органах [2];
• миома матки, сопровождающаяся образованием специфических узлов в стенках органа [2];
• пороки развития матки: наличие в ней перегородок, перегибов, затрудняющих отток менструальной крови [5];
• варикозное расширение вен тазовых органов, приводящее к застою крови [2].

Если менструации вдруг стали протекать с болью, нужно обратиться к гинекологу. Обследование поможет исключить заболевания, а правильное лечение избавит от проблемы болезненных месячных или по крайней мере облегчит ее.

Беременность как причина боли

Под маской болезненной менструации может скрываться внематочная беременность. 

В 1 случае из 100 вместо того, чтобы опуститься в матку, эмбрион остается в маточной трубе. Он «прикрепляется» к ее стенке и, развиваясь, постепенно разрушает ее. Все это сопровождается схваткообразной болью внизу живота, которая отдает в задний проход и поясницу [6]. 

Через несколько часов после начала боли появляются скудные, темные кровянистые выделения, напоминающие начало менструации. Боль при этом может затихать, и женщина думает, что начинаются «эти дни». Однако полноценные месячные так и не приходят [6].

Отличить альгодисменорею от внематочной беременности помогает тест на беременность — важно только выбрать правильный.

Тесты на беременность реагируют на появление в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон выделяет оболочка зародыша, с помощью которой он закрепляется в организме матери. Но поскольку при внематочной беременности эмбрион не может развиваться нормально, уровень ХГЧ может отставать за сроком. Чтобы обнаружить беременность, нужно использовать тесты с высокой чувствительностью, такие как MamaTest®.

В отличие от тестов с низкой чувствительностью, которые «работают» при повышении уровня ХГЧ до 25 мМЕ/мл, тесты MamaTest® позволяют диагностировать беременность при концентрации ХГЧ всего 10 мМЕ/мл. 

Тесты можно использовать в любое время суток. Незначительные колебания уровня гормонов в крови не влияют на результат. Это значительно повышает точность диагностики. 

С тестами на беременность MamaTest®  ложные отрицательные и ложные положительные результаты практически исключены.

Высококачественные материалы BEROMED GmbH Hospital Products (Берлин, Германия), из которых изготавливаются тесты на беременность MamaTest®, — еще одна гарантия того, что вторая полоска будет четкой, не вызывающей сомнений. Это очень важно в случае внематочной беременности. Ведь она требует немедленного обращения к врачу.

Использование MamaTest® помогает отличить менструацию от беременности в случае выкидыша. Боль в животе и кровянистые выделения во время задержки — это типичные его симптомы. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, в ряде случаев малыша удается спасти. 

Боль — сигнал организма о неблагополучии. Нельзя закрывать глаза на ее появление. Разобраться в некоторых причинах помогают высокочувствительные тесты MamaTest®. О том, как их использовать правильно, читайте в следующей статье.

Источники:

1. Кравченко Е. Н. Возможности терапии первичной дисменореи // Трудный пациент / №19(4). – 2021. – С. 7–11 
2. .Лебедев В. А, Пашков В. М, Игнатко И. В., Кузьмина Т. Е. Выбор метода терапии первичной дисменореи // Трудный пациент / №1–2. — ТОМ 18. – 2020. – С. 6-11 
3. Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И., Залесская С. А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения // Гинекология / №20(1). – 2018. – С. 31–34 
4. Чушков Ю. В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств //Фарматека / №13. – 2011. – С. 31-36 
5. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Простагландины и антипростагландины в патогенезе возникновения и лечении первичной дисменореи // Гинекология / №19(4). – 2017. – С. 4–10
6. Внематочная (эктопическая) беременность // Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов — 2021 год