Причины задержки месячных

С задержкой менструации хотя бы однажды сталкиваются все женщины. Если это привычное дело, особой тревоги не возникает. Но когда месячные не приходят вовремя при регулярном цикле, приходится поволноваться. Почему же возникают задержки и что в таких случаях делать? Давайте поговорим об этом подробней.

Первая менструация обычно случается, когда девушке исполняется 10–12 лет [1]. Примерно через 1,5–2 года, а иногда и раньше менструальные кровотечения становятся регулярными [1]. Формируется устойчивый менструальный цикл, который в норме сохраняется на протяжении всего детородного периода — вплоть до наступления климакса.

Количество дней между началом одной менструации и началом следующей определяет продолжительность менструального цикла. Она индивидуальна для каждой женщины. У одних месячные приходят через 21 день, у других — через 35 [1]. Однако в любом случае большой разницы между циклами у женщины быть не должно. Максимально допустимой считается задержка до 3 дней [1]. Все, что больше, требует диагностики [1].

Причины задержек менструаций

Менструация в норме возникает в финале каждого менструального цикла. Если не происходит зачатие, внутренний слизистый слой матки (эндометрий) видоизменяется и отторгается. Это вызывает кровотечение и появление кровянистых выделений из влагалища [1].

Параллельно с месячными в яичниках начинают созревать фолликулы и новые яйцеклетки. Выделяющиеся при этом эстрогены заживляют «раны» и восстанавливают эндометрий — кровотечение уменьшается и прекращается. Гормональный фон способствует дальнейшему развитию слизистой оболочки матки.

В середине цикла происходит овуляция, и на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно начинает вырабатывать гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий к беременности. Если она не возникает, все повторяется заново — начинается менструация, а вместе с ней новый менструальный цикл.

За цикличность процессов, происходящих в яичниках и матке, отвечает головной мозг, а точнее, расположенные в нем железы внутренней секреции — гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус синтезирует вещества, руководящие работой гипофиза, а гипофиз выделяет гормоны, под действием которых в яичниках созревают фолликулы, происходит овуляция и формирование желтого тела. Любые «внеплановые» изменения в этой цепочке чреваты нарушением менструального цикла и задержкой месячных.

Среди наиболее частых причин:

1. стрессы и умственное переутомление, которые влияют на работу головного мозга и вызывают сбои в системе гипоталамус — гипофиз [2,3];
2. продолжительные строгие диеты, которые способны «выключать» репродуктивную и вместе с ней менструальную функцию [4];
3. изнуряющие физические нагрузки, например тренировки, не учитывающие возможности организма [2];
4. перемена климата и резкая смена часовых поясов [3];
5. дефицит витаминов и микроэлементов, например железа [2,3], что часто бывает при несбалансированном питании [4];
6. вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя [3].

Большинство этих причин легко устранить. После этого цикл нормализуется и задержек менструаций не возникает. Однако, если причиной нарушений менструальной функции становится какое-то заболевание, все бывает гораздо сложнее.

Нерегулярные месячные могут вызывать следующие патологии:

• заболевания яичников и матки [3];
• болезни щитовидной железы [3];
• патология надпочечников [2,3];
• ожирение и истощение [4];
• cахарный диабет [4];
• общие инфекционные заболевания [3];
• хроническая и острая интоксикация организма [3].

Кроме того, сбой цикла может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь гормональных [3].

Что делать, если месячные задерживаются

Прежде всего нужно понять, не связана ли задержка менструации с беременностью. Это сделать довольно просто с помощью теста на беременность.

Тесты на беременность реагируют на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается внешней оболочкой зародыша и появляется в организме женщины сразу после оплодотворения яйцеклетки [5].

Уровень ХГЧ растет пропорционально «возрасту» эмбриона. На 6–8 день после зачатия гормон начинает определяться в крови, еще через день-два он появляется в моче [5]. В этот момент ультрачувствительные тесты на беременность уже могут его определить.

Тест-полоски для определения беременности MamaTest® имеют очень высокую чувствительность. Они могут определить беременность уже при повышении уровня ХГЧ в моче до 10 мМЕ/мл [5]. Для сравнения, обычные низкочувствительные тесты реагируют только на концентрацию 25 мМЕ/мл, поэтому диагностируют беременность позже, часто дают сомнительные результаты и требуют повторного применения.

На какой день MamaTest® может показать беременность?

При регулярном цикле, даже при минимальной его продолжительности в 21 день, диагностировать беременность с помощью MamaTest® можно на 7–10 сутки после зачатия, то есть примерно за 2–4 дня до начала предполагаемой менструации [5]. Если продолжительность менструального цикла больше, результат теоретически можно получить и раньше. В любом случае при задержке менструации MamaTest®  в большинстве случаев способен развеять все сомнения относительно беременности.

Обязательно ли делать MamaTest® тест утром?

В отличие от обычных тестов, использовать MamaTest® можно в любое время суток [5]. Совсем не нужно томиться в ожидании и ждать утра, чтобы ХГЧ «накопился» в моче, вставать раньше, чтобы успеть провести тестирование перед работой. Все можно сделать спокойно и без спешки. Удобно, быстро и с высоким уровнем точности.

А вдруг тест на беременность будет нечетким?

Тестовые полоски MamaTest® производятся из высококачественных немецких материалов [5]. Реагенты, которыми они пропитаны, отвечают строгим европейским стандартам [5]. Ошибочные результаты практически исключаются — достоверность теста достигает 99% [5]. В случае беременности «вторая полоска» бывает четкой и в большинстве случаев сомнений не вызывает.

А если тест отрицательный?

Если тест на беременность отрицательный и задержка составляет более 3 дней, рекомендуется повторить исследование через двое суток [5].

Даже у здоровых женщин овуляция может запаздывать. В таких случаях беременность «сдвигается» к концу цикла и уровень ХГЧ достигает нужных значений позже. Через пару дней после отрицательного результата количество ХГЧ удваивается, и тест реагирует на это появлением второй полоски [5]. И да, именно в таких ситуациях с отрицательными и сомнительными результатами упаковка MamaTest® с двумя тестовыми полосками оказывается как нельзя кстати.

Задержка менструации более 14 дней — это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование [1]. Если ничего не предпринять, через 1–1,5 месяца может возникнуть прорывное маточное кровотечение, которое, возможно, потребует экстренной медицинской помощи [1]. Это лучше предотвратить.

Литература

1. Г. М. Савельева, В. Г. Бресенко. Гинекология / Нейроэндокринная регуляция менструального цикла/ Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — С.37-38.
2. Г. М. Савельева, В. Г. Бресенко. Гинекология / Маточные кровотечения пубертатного периода / Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — С. 72-81.
3. Г. М. Савельева, В. Г. Бресенко. Гинекология. Учебник для ВУЗ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. – С. 116-121
4. Л. Г. Семенова, В. Т. Манчук. К вопросу о нарушениях менструального цикла у девочек-подростков: частота встречаемости, структура, особенности течения // Сибирский медицинский журнал / № 4. — 2008 (выпуск 1) — С. 61-62.
5. Инструкция по применению Тест для определения беременности MamaTest®