Фолиевая кислота до беременности — зачем и как её правильно принимать?

Фолиевая кислота (витамин B9) — это не просто витамин из аптеки. Это ключевой элемент планирования беременности, способный предотвратить тяжёлые врождённые аномалии развития нервной трубки плода, включая спинномозговую грыжу и анэнцефалию. И — да, приём нужно начинать до зачатия, а не после задержки и положительного теста.

Если вы планируете беременность, задумываетесь о здоровье будущего малыша и хотите сделать всё возможное ещё до появления двух полосок — эта статья для вас.

Почему фолиевая кислота важна для планирования?

Формирование нервной трубки у эмбриона происходит в первые 21–28 дней после зачатия, когда женщина может ещё не знать о беременности. Именно в этот момент критически важно наличие достаточного количества фолатов в организме — иначе повышается риск тяжёлых врождённых пороков.

Согласно рекомендациям ВОЗ и международных ассоциаций гинекологов:

«Фолиевая кислота до беременности снижает риск дефектов нервной трубки более чем на 70%.»

И вот почему это так важно:

Когда начинать приём фолиевой кислоты?

Раннее — не значит «до овуляции». Это значит за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия. Именно столько времени необходимо для насыщения организма фолатами и стабилизации уровня гомоцистеина в крови.

Оптимальный срок начала приёма — от 8 до 12 недель до наступления беременности. И продолжать его нужно минимум до конца первого триместра (12 недель), а лучше — до 16–20 недель гестации.

Кто нуждается в повышенной дозе?

Не все женщины имеют одинаковые потребности. Есть категории, которым требуется увеличенная дозировка фолиевой кислоты — до 800–1000 мкг/сутки, а иногда и больше (по решению врача).

Группы риска:

• Женщины с избыточной массой тела
• Пациентки с диабетом 1 или 2 типа
• Приём противоэпилептических или антиметаболитных препаратов
• Курящие
• Генетические мутации (например, MTHFR-полиморфизм)
• Предыдущая беременность с пороками нервной трубки

MTHFR — это ген, отвечающий за метаболизм фолиевой кислоты. При его мутации организм хуже усваивает обычную форму витамина, и требуется метильная форма (5-MTHF).

Как правильно принимать фолиевую кислоту?

Правильный приём — это не только «выпить таблетку». Важно учитывать форму, дозу и сопутствующие нутриенты.

5 ключевых рекомендаций:

1. Начинайте заранее. Не ждите положительного теста — планируйте.
2. Принимайте ежедневно. Без пропусков — витамин водорастворимый, его нужно регулярно восполнять.
3. Выбирайте проверенную форму. Предпочтительно — L-метилфолат (5-MTHF), особенно при генетических мутациях.
4. Сочетайте с витамином B12. Он работает в паре с фолатами и улучшает их метаболизм.
5. Следите за дозировкой. Базовая доза — 400 мкг/сутки. Но может увеличиваться по показаниям.

Почему одной только зелени недостаточно?

Даже если вы обожаете шпинат, брокколи, авокадо и печёночный паштет — вы не покрываете суточную потребность в фолатах.

Чтобы получить 400 мкг фолатов из пищи, нужно ежедневно съедать полкило овощей, причём не подвергнутых тепловой обработке. Что практически невозможно — а главное, нестабильно.

Именно поэтому даже при здоровом питании назначается дополнительный приём фолиевой кислоты в виде БАДов или витаминов.

Зачем фолиевая кислота мужчине?

Да, вы не ослышались. Фолиевая кислота важна не только будущей маме, но и будущему папе. И вот почему.

Исследования показывают, что витамин B9 участвует в сперматогенезе — он необходим для деления клеток в процессе созревания сперматозоидов. Дефицит фолатов у мужчин может:

• снижать подвижность и концентрацию сперматозоидов;
• повышать количество аномальных форм;
• увеличивать риск хромосомных мутаций, которые могут передаться эмбриону.

В паре, планирующей беременность, приём фолиевой кислоты обоими партнёрами за 3 месяца до зачатия — это осознанная инвестиция в здоровое начало жизни.

Типичные ошибки при приёме фолиевой кислоты

Несмотря на доступность витамина, ошибки в его приёме — не редкость. Разберём самые частые:

Почему это проблема и как избежать

Кому особенно важно пройти тест на мутацию MTHFR?

MTHFR-полиморфизмы (C677T и A1298C) — довольно распространённые генетические особенности. Они затрудняют преобразование фолиевой кислоты в активную форму (5-MTHF), что снижает эффективность стандартной терапии.

Рекомендуется пройти тест, если:

• были выкидыши или неразвивающаяся беременность;
• в семье были дети с ВПР (врождёнными пороками развития);
• есть проблемы с фертильностью;
• наблюдаются высокие значения гомоцистеина;
• беременность планируется в возрасте старше 35 лет.

При подтверждённой мутации фолиевая кислота в обычной форме может быть неэффективной — назначается метилфолат.

Как MamaTest помогает на этапе планирования беременности?

Когда вы готовитесь к зачатию, важно понимать: первые недели беременности — самые критичные для будущего ребёнка. Именно в этот момент нужно быть уверенной в том, что всё под контролем.

MamaTest предлагает надёжные тесты на беременность с чувствительностью 10 мМЕ/мл, которые:

• позволяют определить беременность до задержки — уже на 7–10 день после овуляции;
• просты в использовании и дают результат за 1–3 минуты;
• подходят для тестирования в любое время суток;
• помогают вовремя начать или скорректировать приём витаминов и других препаратов.

«Фолиевая кислота + ранняя диагностика = лучший старт для новой жизни»

Итоги и рекомендации врача

Если вы хотите быть уверены, что всё сделали правильно для здоровья будущего ребёнка — начните с малого:

1. Принимайте фолиевую кислоту заранее, минимум за 2–3 месяца до зачатия.
2. Не экономьте на анализах — проверьте, какая форма вам подходит.
3. Обратите внимание на дозировку — особенно если у вас есть факторы риска.
4. Не забывайте о партнёре — фертильность мужчины также зависит от витаминов.

Простая добавка — большой шаг в сторону здоровой беременности.

FAQ: Зачем фолиевая кислота и как её правильно принимать?

1. Когда начинать и сколько принимать витамин B9, если беременность только планируется?

Оптимально начать за 8–12 недель до предполагаемого зачатия и продолжать минимум до конца первого триместра. Для большинства женщин подходит фраза «фолиевая кислота при планировании беременности» в контексте ежедневного приема: базовая дозировка 400 мкг в сутки, а при факторах риска (ожирение, сахарный диабет, прием противоэпилептических препаратов, эпизоды ВПР в анамнезе) дозу корректирует врач. Регулярность важнее «ударных» доз: витамин водорастворимый, запасов «впрок» организм не делает.

2. Какую форму выбрать: обычную или метильную?

Если нет генетических особенностей, подойдет классическая форма. Но при подозрении на полиморфизм MTHFR и усвоение фолатов разумно обсудить анализы и переход на метилфолат (5-MTHF) при планировании беременности. Метильная форма минует «узкое горлышко» фермента, поэтому при определенных полиморфизмах работает надежнее. Самовольную высокую дозировку лучше не назначать: индивидуальную схему подбирают по клинике, анализам и сопутствующим факторам.

3. Можно ли закрыть потребность одной диетой?

Полностью — редко. Да, рацион стоит усилить: продукты, богатые фолатами (зелень, бобовые), авокадо, печень, спаржа. Но даже при хорошем меню колебания содержания фолатов в продуктах и потери при готовке не позволяют стабильно держать целевые значения. Поэтому добавки остаются «страховкой», а питание — основой, которая улучшает фон и работает в паре с корректно подобранной дозой.

4. Зачем сочетать B9 с B12?

Это метаболические «партнеры»: совместный прием с витамином B12 поддерживает правильное кроветворение и снижает риск скрытого дефицита B12 на фоне высоких доз фолатов. В результате улучшается синтез ДНК и деление клеток — именно то, что критично в самые ранние недели развития эмбриона. При вегетарианском рационе и заболеваниях ЖКТ про B12 особенно важно помнить.

5. Как витамин B9 защищает будущего ребенка на ранних сроках?

Ключевой эффект — профилактика дефектов нервной трубки, поскольку формирование НТ происходит на 3–4 неделе эмбриогенеза, когда беременность может еще не быть подтверждена. Дополнительно важен биохимический аспект: снижение уровня гомоцистеина связано с меньшим риском осложнений беременности, поскольку гомоцистеин влияет на сосудистую стенку и плацентарный кровоток. Регулярный прием заранее — самый надежный способ закрыть «критическое окно».

6. Нужно ли что-то учитывать будущему папе и как следить за сроками?

Фолаты участвуют в сперматогенезе, поэтому за 2–3 месяца до зачатия мужчине стоит пересмотреть рацион и, по согласованию с врачом, добавить базовые дозы B9. А женщине полезно контролировать тайминг: ранняя диагностика беременности (тест на 10 мМЕ/мл) помогает раньше подтвердить факт зачатия и не прерывать начатую до этого поддержку. Чем раньше вы узнаете о наступлении беременности, тем легче согласовать дальнейшую схему витаминов и обследований.

---

*Примечание: рекомендации носят информационный характер и не заменяют консультацию врача. Индивидуальные дозы и форма витамина подбираются с учетом анамнеза, анализов и лекарственных взаимодействий.