Беременность при ГВ и в период лактации

Иногда цикл после родов живет по своим правилам. Менструаций еще нет или они сбиваются, а мысли возвращаются к одному вопросу. Можно ли забеременеть при грудном вскармливании и как понять, что овуляция уже вернулась?

Ответ простой. Овуляция может случиться до первой менструации, значит беременность при ГВ возможна. Тесты на беременность работают как обычно и определяют ХГЧ. А вот тесты на овуляцию на фоне лактации иногда показывают пики без выхода яйцеклетки, их важно трактовать аккуратно.

Дальше разберем признаки возврата фертильности, удобный порядок тестирования и когда лучше подтвердить результат по базальной температуре или УЗИ. Подскажем, в каких ситуациях стоит обратиться к врачу.

Когда возвращается овуляция при ГВ и как не пропустить?

Овуляция на фоне грудного вскармливания возвращается индивидуально: у одних — через несколько месяцев, у других — позже года. Метод лактационной аменореи (MЛА) работает только при строгих условиях и ограничен по времени. Важнее отслеживать признаки фертильности и подстраивать тестирование под фактическое поведение цикла.

Вопросы, которые чаще всего задают:

• Можно ли забеременеть без месячных при ГВ и насколько это вероятно?
  Да. Первая овуляция часто предшествует первой менструации, поэтому беременность возможна без “возврата цикла”.
• Когда метод MЛА перестает работать и что на это влияет?
  Как только нарушается любое условие MЛА, защита снижается: возраст ребенка старше 6 месяцев, нет эксклюзивного ГВ, появились кровянистые выделения, длинные ночные паузы.

Беременность при ГВ возможна до первой менструации, потому что овуляция нередко происходит первой, а MЛА эффективен только при эксклюзивном ГВ до 6 месяцев при сохранении аменореи.

Условия эффективности лактационной аменореи

• Соблюдайте три условия: ребенку меньше 6 месяцев, сохраняется аменорея, кормление по требованию днем и ночью без длительных пауз.
• Снижают эффективность: прикорм и бутылочки, большие ночные интервалы, редкие или расписанные кормления, переход на смешанное ГВ.
• Нарушено хотя бы одно условие — рассматривайте совместимую с ГВ контрацепцию и/или начните отслеживать признаки фертильности.

Признаки возврата фертильности на практике

• Слизь становится более тянущейся и прозрачной, появляются тянущие ощущения внизу живота, растет либидо.
• После овуляции базальная температура держится выше базовой на 0,2–0,5 °C не менее трех дней.
• Положительные тесты на ЛГ без подтверждения повышенной БТ возможны при ановуляторных циклах. Подтверждайте овуляцию комплексно.

Мини-кейс из практики: Анна кормила ребенка 7 месяцев, месячных не было. Замечала эпизоды “фертильной” слизи и дважды получала ярко положительные OPK, но базальная температура не повышалась. На третий эпизод она добавила мониторинг БТ и выполнила тест на беременность только при задержке симптомов, предварительно ограничив воду и взяв утреннюю пробу. Результаты: OPK оказался “ложно-положительным” из-за колебаний ЛГ, овуляция произошла на четвертой неделе наблюдения и подтвердилась подъемом БТ.

Тесты при ГВ что показывают и когда использовать?

Лактация не влияет на определение ХГЧ, поэтому тесты на беременность работают так же, как и вне ГВ. Для раннего выявления используйте высокочувствительные тесты для определения беременности с чувствительностью — 10 мМЕ/мл уже за 2-4 дня до предполагаемого начала менструации и повторяйте через 48–72 часа при сомнениях. Тесты на овуляцию фиксируют ЛГ-пики, но при ГВ пики могут быть без овуляции, поэтому важна верификация БТ или УЗИ.

Вопросы, которые чаще всего задают:

• Влияет ли грудное вскармливание на точность тестов на беременность?
  Нет. Тесты определяют ХГЧ, который не зависит от лактации.
• Почему тесты на овуляцию при ГВ бывают положительными без реальной овуляции?
  Из-за нестабильной регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в послеродовом периоде возможны ЛГ-пики без овуляции.

Грудное вскармливание не снижает точность тестов на беременность, поскольку они определяют ХГЧ.

Тест для определения беременности при ГВ — нюансы точности

Чек-лист: как делать тест на беременность при ГВ

1. Выберите тест с подходящей чувствительностью. Если овуляция неизвестна, выбирайте тест с чувствительностью — 10 мМЕ/мл.
2. Соберите пробу согласно инструкции и выдержите полоску ровно столько, сколько указано производителем.
3. При сомнениях повторите тест через 48–72 часа и, при необходимости, выполните кровь на бета-ХГЧ.
4. При положительном и сомнительном результате запишитесь к акушеру-гинекологу.

Тесты для определения овуляции при ГВ — как интерпретировать?

• Начинайте тестировать при появлении фертильной слизи. При непредсказуемых циклах возможна ежедневная или двухразовая проверка во второй половине дня.
• Не используйте тесты для определения овуляции, как тест на беременность. Это разные гормоны: ЛГ против ХГЧ.

Практический алгоритм: если хотите избежать беременности при ГВ

• Пока условия MЛА соблюдаются, метод работает. Как только вводится прикорм или появляются ночные паузы, переходите на совместимую с ГВ контрацепцию.
• При признаках фертильности используйте барьерные методы или обсудите с врачом прогестин-содержащие варианты, допустимые при ГВ.
• При задержке симптомов выполните тест на беременность и, при необходимости, сдайте кровь на бета-ХГЧ.

Опыт бренда и выбор тестов: В линейке MAMATEST представлены тест-полоски и струйные тесты для ранней диагностики беременности с чувствительностью от 10 мМЕ/мл, а также тесты для определения овуляции. Точность более 99 процентов при соблюдении инструкции. Продукция произведена по европейским стандартам и зарегистрирована в Республике Беларусь. Это удобно, когда цикл после родов непредсказуем и нужен как ранний тест на беременность, так и инструмент отслеживания возможной овуляции.

Когда обращаться к врачу

• Длительная аменорея с выраженными симптомами.
• Кровянистые выделения, боли, лихорадка, внезапная слабость.
• Хроническая гиперпролактинемия в анамнезе или другие эндокринные нарушения.

Итог, беременность при ГВ реальна?

• Беременность при ГВ реальна даже без возврата менструаций, поскольку первая овуляция может случиться раньше.
• Тесты на беременность определяют ХГЧ и не зависят от лактации.
• При нарушении условий MЛА выбирайте совместимые с ГВ методы контрацепции.

MAMATEST — диагностические тесты немецкого качества с высокой чувствительностью и точностью, сертифицированные в Республике Беларусь. Выбирайте и используйте тесты осознанно, следуя инструкции и рекомендациям врача.

FAQ

Как понять, что овуляция вернулась при грудном вскармливании?

Признаки возврата овуляции при ГВ это более тянущаяся прозрачная слизь, тянущие ощущения внизу живота и рост либидо. Подтверждение состоявшейся овуляции это подъем базальной температуры на 0,2-0,5 °C минимум на три дня. Тесты на ЛГ могут давать пики без выхода яйцеклетки, поэтому проверяйте по БТ или УЗИ.

Как правильно использовать тест на беременность при ГВ?

Делайте все как обычно. Соберите порцию мочи и выбирайте тесты с чувствительностью 10 мМЕ/мл, если день овуляции неизвестен. При спорной полоске повторите через 48-72 часа. Соблюдайте инструкцию. Если картина неясна, сдайте кровь на бета-ХГЧ и обсудите с врачом. Для дома и поездок подойдут тест-полоски и струйные тесты MAMATEST с заявленной точностью более 99 процентов.

Какие тесты выбрать при нерегулярном цикле после родов?

Для частых проверок удобны тест-полоски на ХГЧ, если нужно использовать тест вне дома, то лучше использовать струйные тесты, так как для них не нужна дополнительная ёмкость. Чувствительность — 10 мМЕ/мл. Для оценки окна фертильности используйте тесты для определения овуляции, но учитывайте, что при ГВ возможны пики ЛГ без овуляции. Подтверждайте по БТ или УЗИ.

Что влияет на эффективность метода лактационной аменореи (МЛА)?

Эффективность МЛА держится на трех условиях. Ребенку до 6 месяцев, менструаций нет, кормления частые днем и ночью. Любое нарушение снижает защиту. Прикорм, бутылочки, длинные ночные паузы и редкие кормления ослабляют метод. В такой ситуации переходите на совместимые с ГВ методы. Следите за признаками фертильности и начинайте использование тестов для определении овуляции при первых изменениях.

Влияет ли грудное вскармливание на точность тестов на беременность?

Нет. Лактация не изменяет точность, потому что тесты определяют ХГЧ, а не пролактин. Для раннего выявления выбирайте тесты с чувствительностью 10 мМЕ/мл. При поздней овуляции ранний тест может быть отрицательным, повторите через 48-72 часа или сдайте кровь на бета-ХГЧ. При сомнениях обратитесь к акушеру-гинекологу.

Когда обращаться к врачу при ГВ из-за цикла или результатов тестов?

Обращайтесь при длительной аменорее с выраженными симптомами, кровянистых выделениях, болях, лихорадке или внезапной слабости. Повод для визита это частые положительные тесты для определения овуляции без подъема базальной температуры, подозрение на внематочную беременность, сильная боль с одной стороны, история гиперпролактинемии или других эндокринных нарушений. Врач оценит состояние, направит сдать анализ крови на бета-ХГЧ и УЗИ при необходимости и подберет контрацепцию, совместимую с ГВ.